Barotrauma ucha:przyczyny, Objawy i zapobieganie

Wszyscy wiedzą, że nie powinno się nurkować z przeziębieniem — to jedna z zasad, na które najbardziej zwraca się uwagę podczas szkolenia na poziomie podstawowym. Ale jest to zasada, którą nurkowie często ignorują – lub starają się ominąć – stosując środki zmniejszające przekrwienie, ponieważ czasami po prostu nie możemy się oprzeć wejściu do wody. Kiedyś byłem jednym z winnych, dopóki moje czyny nie dopadły mnie; W rezultacie doznałem barotraumy ucha środkowego.

Barotrauma ucha to uraz ucha spowodowany nagłymi zmianami ciśnienia, i może być spowodowane kilkoma okolicznościami, jak również przez nurkowanie z przeziębieniem. Barotraumy występują w kilku różnych formach, i razem stanowią najczęstsze urazy podczas nurkowania. Sama barotrauma ucha środkowego dotyka 30 procent nurków po raz pierwszy i 10 procent nurków doświadczonych. Urazy tego rodzaju mogą być niezwykle poważne, skutkujące nawet trwałym ubytkiem słuchu, i jak odkryłem, może być nieznośnie bolesne. Miałem szczęście — kontuzja była łagodna, i wyzdrowiał już po dwóch tygodniach; niektóre przypadki barotraumy utrzymują nurków poza wodą przez wiele miesięcy. Łatwo jest zapobiec barotraumie ucha, jeśli zastosujesz się do odpowiednich środków ostrożności i procedur. Tutaj staramy się pomóc nurkom dowiedzieć się więcej o tych urazach, i jak je powstrzymać.

Dlaczego występuje Barotrauma?

Aby zrozumieć barotraumę ucha, ważne jest, aby najpierw zrozumieć anatomię ludzkiego ucha. Nasze uszy składają się z trzech części:ucha zewnętrznego i dwóch części wewnętrznych, znanych jako ucho środkowe i ucho wewnętrzne. Część ucha, którą widzimy, nazywa się małżowiną uszną, jakie kanały dźwiękowe (a podczas nurkowania, wody) do ucha. Otwór ucha otwiera się do kanału, na końcu którego znajduje się błona bębenkowa. Znana również jako błona bębenkowa, błona bębenkowa oddziela ucho zewnętrzne od ucha środkowego, sekcja wypełniona powietrzem, w której znajdują się trzy maleńkie kości przewodzące dźwięk, kosteczki kostne. Co ważne dla zrozumienia barotraumy, ucho środkowe jest połączone z tylną częścią gardła za pomocą trąbek Eustachiusza. Kiedy wyrównujemy podczas zjazdu, powietrze przepływa wzdłuż tych rurek, aby zrównoważyć ciśnienie wewnątrz ucha środkowego z ciśnieniem otoczenia działającym na drugą (zewnętrzną) stronę błony bębenkowej. Ucho środkowe jest oddzielone na drugim końcu od ucha wewnętrznego dwiema wyjątkowo cienkimi błonami znanymi jako okienko okrągłe i okienko owalne. Jeśli te membrany ulegną perforacji, płyn może wyciekać z ucha wewnętrznego do ucha środkowego, powodując znaczne szkody.

Zapobieganie barotraumie

Zgodnie z prawem Boyle'a, wraz ze wzrostem ciśnienia otoczenia, objętość wypełniona gazem w kontakcie z tym ciśnieniem zmniejsza się, i wzajemnie. To jest prawo fizyczne odnoszące się do barotraumy ucha, co ma miejsce, gdy wzrost ciśnienia otoczenia podczas schodzenia (lub zmniejszanie ciśnienia otoczenia podczas wynurzania) powoduje, że objętość wypełnionych gazem przestrzeni w uchu kurczy się lub rozszerza. Gdy przestrzenie się zmieniają, wrażliwe tkanki tworzące ucho są zniekształcone, ostatecznie powodując ich uszkodzenie. Aby zapobiec urazom, ważne jest, aby przestrzenie gazowe wewnątrz ucha były wyrównane, tj., pod ciśnieniem równym ciśnieniu wody wchodzącej do ucha zewnętrznego. Różnica ciśnień wynosząca zaledwie 2 psi wystarcza, aby spowodować znaczny dyskomfort, podczas gdy różnica 5 psi wystarczy, aby spowodować pęknięcie błony bębenkowej. Barotrauma może wystąpić na dowolnej głębokości, ale ponieważ największa zmiana ciśnienia na stopę występuje w płytkiej wodzie, nurek jest najbardziej podatny na tego rodzaju obrażenia w ciągu pierwszych 14 stóp zejścia z powierzchni. To wyjaśnia, dlaczego uczymy się wyrównywać wcześnie i często, a ponieważ ciśnienie otoczenia wciąż się zmienia, gdy schodzimy, musimy wyrównywać co kilka stóp, aby zapobiec nierównowadze ciśnień.

Niebezpieczeństwa związane ze środkiem zmniejszającym przekrwienie

Chociaż te urazy są najczęstsze podczas zjazdu, możliwe jest również ich wystąpienie podczas wynurzania, szczególnie jeśli nurek zażył leki zmniejszające przekrwienie, które później przeszły. Gdy się wznosimy, a ciśnienie otoczenia spada, gaz w uchu środkowym rozszerza się. Jeśli trąbki Eustachiusza zostały zablokowane z powodu przeciążenia, to rozprężające się powietrze nie może uciec, a membrany na każdym końcu przedziału ucha środkowego mogą w rezultacie odkształcić się, a nawet pęknąć. Ta sytuacja, znany jako odwrócony blok, tak doznałem barotraumy ucha środkowego. To było niesamowicie przerażające:już na głębokości, Nie miałem wyboru, musiałem w końcu wyjść na powierzchnię. Próbowałem opóźnić moją wspinaczkę, zejście kilka stóp w dół i danie uwięzionemu powietrzu czasu na ucieczkę, ale ostatecznie zostałem zmuszony przez powietrze i limity bezdekompresyjne do wynurzenia, mimo że wiedziałem, że spowodowałoby to kontuzję. Powstała barotrauma była niewątpliwie najgorszym bólem, jakiego kiedykolwiek doświadczyłem (w tym wielokrotnym złamaniem kości), i nawrócił mnie w ciągu jednego nurkowania z lekkomyślnego nurka zatłoczonego w takiego ze zdrowym poszanowaniem zasad.

Innymi częstymi przyczynami barotraumy ucha są nieskuteczne techniki wyrównujące, brak wyrównania w ogóle lub wystarczająco często, i zbyt mocne wyrównania. Niestety, niektórzy nurkowie mają naturalnie szczelne trąbki Eustachiusza, co może uniemożliwić im skuteczne wyrównanie. W takich przypadkach osoby powinny zasięgnąć porady lekarza, czy są w stanie nurkować.

Istnieje kilka różnych rodzajów barotraumy ucha:

• Najczęściej występuje barotrauma ucha środkowego, zwykle spowodowane nieskutecznym lub nieudanym wyrównaniem, lub zablokowanie trąbek Eustachiusza. Charakteryzuje się niemożnością zrównania ciśnienia w uchu środkowym z ciśnieniem otaczającej wody, powodując powstanie podciśnienia przy zejściu, lub narastanie presji podczas wynurzania. Uszkodzeniu ulega błona bębenkowa i tkanki ucha środkowego, powodując wypełnienie przedziału krwią i płynami. Objawy obejmują uczucie pełności w uchu, słuch, który jest albo przytłumiony, albo całkowicie zagubiony, i błona bębenkowa, która wydaje się czerwona i albo opuchnięta na zewnątrz, albo cofnięta do wewnątrz. Zwykle, objawy te rozwiną się po wynurzeniu, ale może pojawić się kilka godzin później.

• Barotrauma ucha wewnętrznego zwykle występuje, gdy nurkowie wyrównują się zbyt mocno lub w ogóle nie mogą wyrównać. Praktyka trzymania nosa i dmuchania jest znana jako manewr Valsalvy. Jeśli wykonywane jest zbyt mocno, gdy trąbki Eustachiusza są zablokowane, płyn w uchu wewnętrznym staje się pod ciśnieniem, powodując pęknięcie okrągłego okna. Barotrauma ucha wewnętrznego może również wystąpić, jeśli nurek nie zdoła wyrównać stanu podczas zniżania. W tym wypadku, próżnia wytworzona w uchu środkowym wpływa nie tylko na błonę bębenkową, ale także na owalne okienko. Jeśli owalne okienko za bardzo się zawęża w kierunku ucha środkowego, kosteczki mogą ją przebić, powodując przedostawanie się płynu do ucha środkowego. Objawy tego rodzaju barotraumy obejmują nagłe zawroty głowy, wymioty, ryk w uszach i utrata słuchu.

• Barotrauma ucha zewnętrznego występuje, gdy sam kanał słuchowy jest zablokowany, ewentualnie przez ciasno przylegający kaptur, zatyczki do uszu, lub nagromadzenie woskowiny. Przeszkoda tworzy kieszonkę powietrzną między sobą a błoną bębenkową, która zamienia się w próżnię wraz ze wzrostem ciśnienia otoczenia. Może to spowodować powierzchowne pęknięcie naczyń krwionośnych w przewodzie słuchowym lub poważniej, uszkodzenie lub perforacja samej błony bębenkowej. Typowe objawy tego rodzaju barotraumy to krwawienie i wycieki płynów z ucha, i możliwy ubytek słuchu. Jeśli podejrzewasz ten rodzaj barotraumy, nie należy wkładać do ucha żadnych kropli, ponieważ bariera między twoim uchem zewnętrznym a środkowym została naruszona, a płyn dostający się do ucha środkowego spowoduje ekstremalne zawroty głowy.

Każda podejrzenie barotraumy wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, i powstrzymanie się od nurkowania, dopóki nie zalecono inaczej. Aby w pierwszej kolejności zapobiec urazom, postępuj zgodnie z kilkoma podstawowymi wytycznymi. Najpierw, zawsze pamiętaj, aby wyrównać wcześnie i często, szczególnie podczas pierwszych 14 stóp zejścia. Najlepszą metodą jest zatkanie nosa i delikatne dmuchanie, przechylając głowę z boku na bok. Możesz także poruszać żuchwą z boku na bok lub połykać, jeśli to działa dla ciebie. Ćwicz wyrównywanie na lądzie przed wejściem do wody, szczególnie jeśli często masz problemy z czyszczeniem uszu. Co ważne — nigdy nie wymuszaj wyrównania. Jeśli to nie przychodzi łatwo, porzucić nurkowanie. Jeśli masz powtarzające się problemy z wyrównaniem, odwiedzić ucho, specjalista od gardła i nosa, który może doradzić, jak bezpiecznie postępować. Nigdy nie noś wkładek do uszu pod wodą, lub kaptury za ciasno przylegające, i ponad wszystko, nigdy, kiedykolwiek nurkować z przeziębieniem. Weź to od kogoś, kto wie:po prostu nie warto.

[Barotrauma ucha:przyczyny, Objawy i zapobieganie: https://pl.sportsfitness.win/lekkoatletyka/nurkowanie/1018043046.html ]